Praxis Dr. Brucker: Facharzt für Psychiatrie Psychotherapie Neurologie Naturheilverfahren TCM und Akupunktur

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	Die Sprechzeiten:

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				Mo, Di 16.00 - 18.00 Uhr

				Do16.00 - 18.30 Uhr

				u. nach Vereinbarung

Therapiemöglichkeiten - Erläuterungen zu Fachbegriffen


			Neurologie
			Schlaganfall
			Gefäßrisikofaktoren+
			Psychiatrie
			Psychotherapie
			Angststörungen
			Panikstörung
			generalisierte Angststörung
			Phobie
			Therapiemöglichkeiten
			Akupunktur

Ein Schwerpunkt innerhalb des neurologischen Fachgebietes ist die Dopplersonografie

		Schlaganfälle sind ein sehr oft auftretendes Krankheitsbild in der Neurologie. Häufig verschließt sich eine Ader im Gehirn, oder es wird ein Blutgerinnsel aus dem Herzen oder der Halsschlagader zum Gehirn transportiert und verstopft dort eine Ader. Das mit Sauerstoffen und Nährstoffen beladene Blut gelangt nicht mehr an die entsprechenden Areale. Es entsteht ein Hirninfarkt.

		Vorboten eines Schlaganfalles sind kurzzeitige Lähmungen oder Gefühlsstörungen. Es ist dann unversehens ärztliche Hilfe aufzusuchen, um die Ausbildung eines manifesten Schlaganfalles zu verhindern.

		Unter anderem werden dann die das Gehirn versorgenden Blutgefäße mit Ultraschall untersucht, um Verengungen zu entdecken. Auch das Herz muß auf Blutgerinnsel untersucht werden. Die Konsequenz ist dann eine entsprechende medikamentöse Therapie. Eine 70 - 80 % Enge der großen Halsschlagader wird operiert werden. Als weitere Konsequenz ist eine Veränderung des Lebensstiles notwendig, um Gefäßrisikofaktoren zu minimieren. Auch werden dann die Gefäßrisikofaktoren, wenn sie von Ihrem Arzt gefunden worden sind, besser eingestellt und minimiert.

Was sind Gefäßrisikofaktoren ?

Das sind Faktoren, die nach anerkannten Untersuchungen zu Verengungen von Arterien und damit zu einer Häufung von Schlaganfällen führen.

	hoher Blutdruck	6 - 12 faches Risiko für einen Schlaganfall
	Zuckerkrankheit	2 - 3 faches Risiko
	Rauchen	2 - 3 faches Risiko
	erhöhte Blutfette	2 faches Risiko
	Übergewicht	1,5 faches Risiko

Auch die Pille erhöht das Schlaganfallrisiko um das Doppelte ! Besonders schwerwiegend ist das Zusammentreffen von mehreren Risikofaktoren. Zur bereits angesprochenen erforderlichen Änderung des Lebensstiles gehören Stressabbau, Optimierung der Ernährung, sportl. Betätigung.

Psychiatrie

Einen Schwerpunkt innerhalb des psychiatrischen Fachgebietes bilden die

	Angststörungen

Bei ca. 10 % der Bevölkerung findet sich Angst in einem behandlungsbedürftigen Ausmaß. Frauen sind häufiger betroffen, als Männer. Selten liegt der Erkrankungsbeginn nach dem 45. Lebensjahr. Es gibt hierzu psychoanalytische Theorien, lerntheoretische Erklärungen und auch neurobiologische Aspekte. Zu unterscheiden sind die Panikstörung, die generalisierte Angststörung, und die phob. Störung.

	Panikstörung

Es treten wiederholt Panikattacken auf. Hierunter versteht man das plötzliche Auftreten intensiver Angst, das nicht durch eine bestimmte Situation ausgelöst wird. Neben psychischen Anzeichen treten auch ausgeprägte körperliche Symptome wie Herzrasen, Atemnot, Zittern und Beklemmungsgefühle auf. Eine Panikattacke dauert meistens 10 - 30 Minuten.

	generalisierte Angststörung

Hier handelt es sich um eine langanhaltende Angst, die nicht nur auf bestimmte Situationen und Objekte begrenzt ist. Als Patient kann man sich nur kurzfristig von dieser Angst distanzieren. Typische Symptome sind motorische Anspannung, unkontrollierbare Übererregbarkeit, die sich in Beklemmungsgefühlen, Schwitzen, Mundtrockenheit, Schwindel äussern - sowie eine übermässige Wachsamkeit und erhöhte Aufmerksamkeit, die sich durch ein Gefühl der Anspannung, übermässige Schreckhaftigkeit, Ein- und Durchschlafstörungen und Reizbarkeit bemerkbar machen.

	Phobien

Diese Angststörung wird als unvernünftige, sich entgegen besserer Einsicht zwanghaft aufdrängende Angst vor bestimmten Gegenständen oder Situationen definiert. Es gibt die Agoraphobie, mit Angst vor offenen Plätzen oder vor Menschenmengen, oder die soziale Phobie, bei der Angst vor Situationen, in denen man im Mittelpunkt steht, vorhanden ist. Eine typische Situation wäre das Halten eines Vortrags vor einem Publikum. Typische Symptome sind Händezittern, Vermeiden von Blickkontakt, Übelkeit und Harndrang.

Therapiemöglichkeiten

Entspannungsverfahren z.B. progressive Muskelrelaxation nach Jacobson Entspannungstraining* Verhaltenstherapie, vor allem bei Phobien tiefenpsychologisches Verfahren kognitive Therapie Soziotherapie Medikamente
Jacobson Entspannungstraining*
In den 30er Jahren des letzten Jahrhunderts entwickelte E. Jacobson dieses Verfahren. Muskeln werden für ca. 7 Sek. angespannt, dann für ca. 40 Sek. entspannt. Man lernt, die Anspannung und die Entspannung der eigenen Muskeln zu spüren. An 16 über den ganzen Körper verteilten Muskelgruppen wird dies trainiert. Ziel ist es, nach der Übung eine angenehme Entspannung zu erreichen. Auch die Zuhilfenahme von Musik ist möglich. Dieses Verfahren ist ideal bei Angststörungen und auch bei Migräne.

Psychiatrie

Von den gesetzl.Kassen werden die verhaltenstherapeutische Form und die tiefenpsychologische Form bezahlt. Eine Therapiestunde dauert 50 Min. Nach 5 Probesitzungen muß bei der Kasse ein Antrag auf Genehmigung einer Therapie gestellt werden. Beantragt werden können zu Beginn 25 oder 50 Stunden. Bei der tiefenpsychologisch orientierten Therapie stehen maximal 100 Stunden zur Verfügung. Ein externer Gutachter muß die Therapie für den Patienten für notwendig halten.

Nach der psychoanalytischen Theorie liegt der Angststörung ein Konflikt zugrunde, der in der Therapie erkannt und bearbeitet werden muß. Bei der tiefenpsychologischen Therapie ist die Verbindung mit dem katathymen Bilderleben möglich. Hierbei handelt es sich um eine Tagtraumtechnik, bei der ein Patient durch eine bestimmte "Vorstellungswelt" begleitet wird. Es handelt sich quasi um eine Therapie - Reise, in entspannter Situation und bei geschlossenen Augen, wobei dem Therapeuten über das Geschehene simultan berichtet wird.

Akupunktur

	Ohr-Akupunktur Körperakupunktur Schädelakupunktur nach Yamamoto

Akupunktur ist eine mehr als 5000 Jahre alte Therapieform der traditionellen chinesischen Medizin. Im alten China wurden die Ärzte dafür bezahlt, daß sie Krankheiten vor ihrem Auftreten erkannten und verhinderten. Bei der Akupunktur geht es u.a. um das Wiederherstellen der normalen Regulation im Körper (z.B. das Gleichgewicht von Yin und Yang) oder um eine Harmonisierung des Energieflusses (Qi), "Stauungen" zu beheben. Auch andere Grundsubstanzen im Körper sollen wieder ins Gleichgewicht gebracht werden. Je nach Akuität des Krankheitszustandes wird eine Akupunktur 1-2 mal pro Woche, oder auch öfter durchgeführt. Auch seltenere Anwendungen sind möglich. Die Erhebung einer Krankheitsvorgeschichte nach den Regeln der trad. chin. Medizin sind für ein gutes Gelingen einer Akupunktur sehr sinnvoll.
Die Akupunktur wird von den Kassen zumeist bei Schmerzzuständen, wie Kopfschmerzen, Migräne, oder auch Kreuzschmerzen, bezahlt. Das Indikationsgebiet ist jedoch viel weiter. So ist die Akupunktur ideal bei psychosomatischen Beschwerden. Emotionen sind nach der Lehre der trad. chin. Medizin einzelnen Organsystemen zugeordnet. Mit einer bestimmten Nadelung war es somit nicht nur möglich, dieses Organsystem, sondern auch diese Emotion zu beeinflussen. Eine schöne Ergänzung ist die Kräutertherapie nach der traditionell chinesischen Medizin.